О пьянстве, курении и наркомании в России знают все. Для кого-то, например, врачей и педагогов, это трагедия, которую они наблюдают ежедневно. Для чиновников и руководителей – это проблема, для которой не придумано легких путей решения. Для некоторых обывателей это даже повод гордиться собой: видали, сколько выпить могу! Свой взгляд на убийственные зависимости и борьбу с ними раскрывает специально для читателей А42 главный нарколог Сибирского Федерального округа Андрей Лопатин.
- Андрей Анатольевич, недавно все общество было свидетелем удивительно быстрого ввода запрета на так называемые курительные смеси – миксы. Считаете ли вы такие меры эффективными и достаточными для борьбы с распространением наркотиков в стране и регионе?
С точки зрения официальной науки, эта тема – курительные смеси - по большей части не исследована. Я здесь больше ориентируюсь на мнение СМИ, которые подали эту проблему как животрепещущую. Кроме того, по этому поводу сильно обеспокоились наши силовые ведомства, и игнорировать их мнение – нет оснований.
В России миксы появились несколько лет назад, с задержкой в три-пять лет, по сравнению с другими странами. В некоторых регионах эти смеси получили особенно большое распространение – Приволжский округ, Урал. В Сибири их распространенность меньше.
Пару лет назад к нам уже начали обращаться конкретные пациенты и их родители. Однако, массового употребления миксов в нашей области мы не зарегистрировали. К осени прошлого года было около 10 обращений по факту последствий употребления курительных смесей.
Проблема вот в чем: по данным правоохранительных органов, был синтезирован искусственный каннабиноид, который добавлялся в смеси разного растительного состава. Это мощный психотропный препарат с выраженным наркогенным действием. Поэтому и было принято постановление правительства РФ, которое приравняло курительные смеси к наркотикам. Сегодня факт не только употребления, но и продажи, распространения, транспортировки, хранения курительных миксов – это серьезное уголовное преступление.
Все цивилизованные государства поступили точно так же, когда на их рынках появился «букет» курительных смесей.
Кстати, впервые за многие годы наша власть среагировала достаточно быстро, адекватно, посчитав это явление опасным для жизни и здоровья граждан. Хотя, я считаю, что нужно было среагировать еще раньше.
- Насвай. Я про него год назад услышал-то первый раз. А в Кузбассе на него уже запрет наложен. Что это – просто нетрадиционное употребление табака? Почему его нужно было запрещать?
Это не просто табак, а табак в щелочной среде. (Вообще, жевательный, нюхательный, сосательный табак существовал всегда. У нас в стране, правда, все это было не очень распространено) В случае насвая к табаку добавляется щелочная составляющая – известь, зола. Щелочь нарушает кислотно-щелочной баланс в полости рта и агрессивно воздействует на слизистую оболочку ротовой полости. За счет этого повышается всасываемость веществ из табака в организм. Эффект наступает быстрее, чем даже при курении, быстрее набирается ударная доза. Но это еще не все. Сто лет назад насвай делали из табака и золы. А сейчас туда добавляют навоз в качестве пластификатора, коноплю – для усиления воздействия, другие вещества, какие именно – никто и не знает. И вот такой «букет» человек кладет себе за губу. Если проглотит – будет сильнейшее отравление.
- Почему он вдруг стал распространяться у нас?
В Средней Азии его использовали сотни лет для притупления чувства голода, чтобы работники в поле меньше отдыхали. В бедных странах всегда применяют стимуляторы: когда работы много, а еды мало. К нам массово потянулись мигранты из этих стран, и на определенном этапе их привычки стали распространяться в нашем обществе, прежде всего среди молодежи – в силу подражательства, эффекта новизны. Появилась некая модель поведения, что это модно, круто. К тому же, цена его была невелика, продавался в открытую.
Еще с насваем произошел странный юридический казус. 26 декабря 2009 года вступил в силу Федеральный Закон «О техническом регламенте табачных изделий». И в этом законе, в статье 21, прописан, в качестве табачного изделия, этот злополучный насвай. Там, правда, написано, что он должен производиться из табака, извести и других пищевых наполнителей. Но никто его не проверяет, а мы знаем уже, что там за пищевые наполнители. Если фекалии стали вдруг пищевым наполнителем, имеют ли вообще смысл рассуждения о безопасности продукта? Закон был подписан председателем правительства еще в 2008 году. И я лично задавал вопрос главному санитарном врачу РФ Геннадию Онищенко, как это могло произойти. Внятного объяснения не существует.
Наш регион в этом плане повел себя гораздо более адекватно – включил тот самый административный ресурс. Я считаю, это правильно: раз на федеральном уровне проспали, значит, местная власть совершенно верно инициировала проект областного закона, который запретил оборот насвая на территории нашей области.
- А обращались уже к вам люди, подсевшие на насвай?
На насвай не подсядут. Он вызывает другие проблемы. Сегодня казахские медики констатируют, что 80% рака полости рта у них в республике – это употребители насвая. Из-за непонятных ингредиентов в его составе люди элементарно травятся. И, конечно, насвай – это открытые ворота для дальнейшей наркотизации или алкоголизации человека. Ведь даже обычное курение – это фактор появления человека в группе риска. Если подросток начал курить, то каким бы хорошим и правильным он не был до этого, можно говорить, что в его жизни появилась неблагополучная динамика. Так же и с насваем. Зачем человек его употребляет? Он ищет психоактивное вещество. Причина одна: какие-то проблемы в семье и в жизни. Я не встречал ни одного некурящего наркомана. Они все когда-то начали с сигареты. Потом попробовали алкоголь, травку, насвай. И постепенно переходят на все более тяжелые виды наркотиков.
А возвращаясь к насваю – это просто один из признаков деградации личности. Школьники называют любителей насвая «говноедами». Очень точно, хотя и грубо. Как еще назвать человека, у которого изо рта воняет этим, мягко говоря, пластификатором?
- Потребители подобных штук любят рассуждать о том, что нечестно запрещать, например, тот же насвай, но продавать открыто водку и сигареты. В этом плане запрет на насвай интересен тем, что это первый случай в истории страны запрета именно табачного изделия. Как вы думаете, в дальнейшем будет ли эта тенденция развиваться и переходить уже на легальные виды наркотиков – сигареты и спиртное?
Сейчас в существовании так называемой христианской европейской цивилизации начинается очень важный период. Табак и алкоголь, благодаря своему стимулирующему эффекту, были теми веществами, которые существенно помогали Европе в ее мировой экспансии, захвату новых пространств, стран и человеческих сообществ. Ни одна война, поход, экспедиция уже многие сотни лет не обходятся без табака и алкоголя. И пока продолжительность жизни была низкой, а рождаемость очень высокой – можно было не принимать во внимание негативные последствия массового употребления этих веществ. Как говорили на Руси: «Бабы нарожают!» В современной демографической ситуации в развитых странах, и особенно в России, алкоголь и табак причиняют только колоссальный вред здоровью нации.
Недаром сегодня многие страны применяют средства, которые дают абсолютный эффект по снижению употребления табака: повышение акцизов, запрещение рекламы, размещение информации о вреде курения на пачке, запрещение курения в общественных местах. В стране, где введен комплекс таких мер, потребление табака снижается на порядок. Других путей нет.
В нашей стране разница между средней продолжительностью жизни женщин и мужчин – 13 лет. 80% этого мужского недожития – алкоголь. Кстати, в сочетании с табаком.
- Что же делать в такой ситуации?
У нас, наконец-то, на самом высоком уровне подписана государственная антиалкогольная концепция. Там впервые со времен Горбачева хотя бы обозначается, что есть такая проблема, указываются направления ее решения и ставятся четкие сроки и количественные критерии исполнения. Предполагается к 2012 году на 15% снизить потребления алкоголя в абсолютном выражении на душу населения, к 2020 году – на 55%.
- Это реально?
Мне, как специалисту, не совсем понятно, откуда эти цифры и даты взялись. У меня большое подозрение, что концепцию составляли господа, имеющие отношение к алкогольному бизнесу. Нигде и никогда в мире пиво не считалось чем-то вроде лимонада. У нас же оно до сих пор официально не является алкогольным напитком! И в концепции про это ни слова.
И пока в связи с этой концепцией мы не видим никаких реальных шагов. А уже 2010 год. Ясно, что такими темпами, которые заложены в концепцию, снижение потребления алкоголя не произойдет. Я, например, не вижу никакой профилактической работы. А она должна быть внятной, системной, с четкими критериями. Ничего не делается по уменьшению шаговой доступности точек по продаже спиртного. Ну, нельзя торговать алкоголем в жилом доме! А у нас это на каждом шагу, и все больше и больше… За продажу алкоголя несовершеннолетним, даже за единичный случай, магазины должны закрываться, а их владельцы – лишаться на всю жизнь права продавать алкоголь. Здесь не может быть альтернатив и компромиссов! А у нас – могут за это оштрафовать, могут условный срок дать, а могут и простым предупреждением ограничиться. Четких, решительных и однозначных действий пока очень мало.
- Если пиво признать алкогольным напитком, это существенно снизит его потребление?
Один элемент не может заменить действие системы. Имеет смысл применять только сразу весь комплекс антиалкогольных и антитабачных мер. Государство боится этой проблемы, боится решать ее. Хотя бы потому, что все помнят опыт Горбачева. Тем более, что есть небольшая динамика в сторону снижения потребления алкоголя. Сложно сказать, почему. Может, просто быстро вымирают крепко пьющие, может, действительно, люди стали больше думать о своем здоровье.
- А в горбачевском опыте есть хоть что-то, что можно использовать?
Считаю, что это был один вариантов хорошо знакомой нам советской кампанейщины. Непродуманное, непросчитанное, волюнтаристское решение. Да, вроде бы, меньше стало психозов, самоубийств, преступлений. Но несомненно, что эта кампания стала одним из факторов распада страны. Рост наркомании начался именно в то время. Да, был резкий спад алкоголизации, но потом – резкий рост.
- В отсутствии положительного опыта появляется ощущение безысходности. Все пробовали – ничего не помогло.
А это вы зря! Сейчас в мире появились вполне успешные страны, которые традиционно обходятся без алкоголя. Исламские страны, азиатские страны, где уровень потребления алкоголя, практически, нулевой. Оказывается, можно без этого жить!
Да, вся жизнь человека состоит из зависимостей. И если вы безразличны к алкоголю, то у вас все равно есть тяга к Интернету, играм, спорту, чему-то еще. Задача лишь в том, чтобы предпочесть те зависимости, которые нас не убивают, а еще лучше – развивают и помогают быть здоровыми и счастливыми.
