Заболеваемость коклюшем в России в прошлом году выросла более чем вдвое, а с начала текущего года в стране выявили ещё и десятки случаев кори. В Дагестане стартовала сплошная вакцинация от полиомиелита из-за подозрительных случаев паралича и низкого охвата плановой прививкой. Рассказываем, почему вроде бы побеждённые болезни вновь поднимают голову, чем они опасны и как от них уберечься.
Коклюш: младенцы и подростки
Коклюш — бактериальная респираторная инфекция, заболевание, особенно тяжело протекающее у детей. Роспотребнадзор сообщает, что последствиями коклюша могут быть хронический бронхит, задержка психомоторного развития, неврозы, слепота, глухота и паралич. Чем младше ребёнок, тем опаснее болезнь.
Симптомы коклюша — сухой кашель, усиливающийся к ночи. Позднее кашель становится спазматическим, может длиться до рвоты. Часто добавляются отёки лица и шеи, кровоизлияния на коже и слизистых, в глазах.
По данным Росстата, которые приводят «Ведомости», в 2018 году коклюшем заболело 10 423 человека, в 2019 году — 14 409, в 2020 году — 6069, в 2021 году — 1108 человек. Очевиден тренд на понижение, но в 2022 году заболеваемость резко скакнула вверх и составила 2200 случаев за десять месяцев. В текущем году заболеваемость остаётся высокой, и эксперты прогнозируют возврат к допадемийным показателям. Снижение тоже объясняют пандемией, точнее, мерами предосторожности: масками и локдаунами, которые ограничили распространение всех респираторных инфекций, не только ковида.
Остаётся лишь вопрос, почему люди вообще заражаются коклюшем? Ведь прививка от него — широко известная АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина), которая входит в национальный календарь, её или аналоги ставят всем детям.
На практике, однако, ставят не всем. Несмотря на настойчивые требования участковых педиатров и администрации детских учреждений, многие родители используют право отказаться от вакцинации — ответственность за это не предусмотрена. Учитывая, что защита и так не стопроцентная, в популяции образуются группы детей, подверженных риску заболеть.
В 2022 году в Кузбассе имелась нехватка вакцины АКДС. Минздрав сообщал, что к августу в область поставили лишь 62,7% от заявки. В 2023 году дефицита нет.
— На период 2023 года Кузбасс обеспечен вакцинами против дифтерии, коклюша и столбняка (АКДС и «Пентаксим») на 100%, то есть в полном объёме, — уточнили в министерстве.
Кроме того, действие вакцины ослабевает со временем. Сейчас ревакцинация детей старшего возраста в национальный календарь прививок не входит, так как с возрастом болезнь протекает не так тяжело, летальные случаи практически исключены. Однако болезнь старших детей опасна тем, что они могут заразить окружающих, в том числе непривитых младших.
По данным «Ведомостей», вопрос об иммунизации от коклюша детей старшего возраста и взрослых проработают в рамках Стратегии развития иммунопрофилактики инфекционных болезней до 2035 года. А пока государство «прорабатывает вопрос», гораздо надёжнее вакцинировать старших детей самостоятельно, в добровольном порядке. Это особенно актуально для семей, где есть или вот-вот появятся маленькие братья и сёстры.
Корь: мигранты и взрослые
Корь — вирусное заболевание. Симптомы — резкое повышение температуры, воспаление слизистых, интоксикация и сыпь. Корь передаётся воздушно-капельным путём и чрезвычайно заразна: в отсутствие иммунитета вероятность заболеть при контакте близка к ста процентам. Возможные осложнения — пневмония, бронхит, отит, воспаление головного мозга.
Корь, в отличие от коклюша, протекает у взрослых намного тяжелее, чем у детей. Там, где ребёнок просто потемпературит и покашляет, взрослый рискует лишиться слуха и даже умереть. Особенно опасен посткоревый энцефалит.
— Часто больные, у которых диагностировали корь, считают, что сильные головные боли — это один из сопутствующих симптомов заболевания, — цитирует «АиФ» терапевта Александра Зубарева. — От энцефалита умирает каждый третий пациент — и всё потому, что люди пускают ситуацию на самотёк.
С начала 2023 года зафиксированы вспышки кори в пятнадцати субъектах РФ. В Новосибирской области заразились почти 100 человек, в Кузбассе выявили 17 случаев болезни.
Лекарства от кори не существует, лечение лишь симптоматическое, поддерживающие. Антибиотики при кори прописывают для лечения сопутствующих бактериальных инфекций, но на саму корь они не оказывают никакого воздействия. Единственный надёжный способ защиты от кори — вакцинация.
Роспотребнадзор сообщает, что коллективный иммунитет против кори в России остаётся высоким, привито более 95% населения. По данным ведомства, которые приводят «Известия», большинство нынешних случаев заражения приходятся на мигрантов из стран Средней Азии. Тем не менее, в группе риска остаются люди, которые отказались прививаться и не успели переболеть, а также те, кто привился лишь однажды.
На фоне участившихся вспышек главный санитарный врач России Анна Попова подписала постановление о проведении подчищающей иммунизации, которое предусматривает вакцинацию граждан России и трудовых мигрантов, привитых однократно, не привитых или не имеющих сведений о прививках против кори. Подчищающая вакцинация начнётся 3 апреля.
Продолжительность стойкого иммунитета после прививки составляет от 8 до 12 лет, затем нужна ревакцинация. Если вы прививались только в детстве, сейчас самое время повторить.
Полиомиелит: «отказники»
Самый пугающий из троицы забытых болезней — полиомиелит, он же детский спинномозговой паралич.
Вирус полиомиелита легко распространяется через прикосновения, пищу, воду — это типичная «болезнь грязных рук». Когда вирус поражает желудочно-кишечный тракт, он не слишком пугает, проявления болезни либо не видны, либо слабо отличаются от обычного отравления. Опасен вирус тем, что может поражать центральную нервную систему: у ребёнка начинается лихорадка и боль в мышцах, а затем — нарушение дыхания, частичный или полный паралич, возможна смерть. Для выживших последствия часто необратимы.
Полиомиелит не лечится антибиотиками, единственный способ защиты — прививка. В России она входит в национальный календарь — дети получают три прививки на первом году жизни и затем ещё три в полтора года, два года и семь лет, обычно в форме капель.
Полиомиелит не только самый опасный вирус из трёх, но и самый распространённый в человеческой популяции. Хотя массовая вакцинация в двадцатом веке позволила свести количество заболевших в большинстве стран практически к нулю, распространённую форму прививки делают на основе ослабленного живого вируса. Для получившего вакцину он не опасен, но затем человек может выделять вирус в окружающую среду, где патоген снова становится заразным и может инфицировать людей, не обладающих иммунитетом. Соответственно, хотя болезнь почти не встречается, сам вирус продолжает активно циркулировать в популяции, он всегда рядом — в отличие от, например, полностью уничтоженной натуральной оспы.
Кроме того, в странах с неблагоприятной санитарно-эпидемиологической обстановкой сохраняется некоторое количество «дикого» полиовируса — так, в 2021 году фиксировали случаи завоза из Афганистана и Таджикистана.
Так как вирус полиомиелита никуда не исчезал, вспышки заболевания практически неизбежны там, где начинаются проблемы с вакцинацией.
Последний официальный случай заболевания полиомиелитом в России фиксировали в 2010 году. В 2022 году в Дагестане выявили 44 случая острого вялого паралича, однако диагноз «полиомиелит» официально не поставили ни разу.
По данным «Ленты», в Дагестане за последние шесть лет количество непривитых детей увеличилось в пять раз. Министр здравоохранения Дагестана Татьяна Беляева отмечала, что в 2022 году зафиксировали 31 тысячу родительских отказов от вакцинации. Кроме того, выявили недостоверность доли официально оформленных прививок. В результате главный санитарный врач Дагестана распорядился провести туровую вакцинацию против полиомиелита — вне зависимости от того, была ли прививка ранее. Такие же постановления появились и в других республиках Северного Кавказа.
Министр здравоохранения Кузбасса Дмитрий Беглов сообщил A42.RU, что в Кузбассе количество родителей, отказавшихся от вакцинации детей, составляет не более 5%.
Выходит, что полиомиелит возвращается в отдельных регионах из-за роста антипрививочных настроений — притом что вероятность поствакцинальных осложнений исчезающе мала по сравнению с риском получить воспаление мозга и пожизненный паралич.
Фото: A42.RU
Материал дополнен 6 апреля 2023 года сведениями министерства здравоохранения Кузбасса.
