Команда сотрудников кафедры фтизиатрии Кемеровского государственного медицинского университета Артём Холодов и Екатерина Брюхачева разработали методику прогнозирования диспептического синдрома у больных туберкулёзом.
В ходе исследования изучено более 400 случаев заболевания туберкулёзом у взрослых и детей. Разработанный способ заключается в оценке наличия прогнозируемых факторов развития диспептического синдрома.
Для взрослых пациентов такими факторами являются: наличие ВИЧ-инфекции, зависимость от алкоголя, наличие множественной лекарственной устойчивости к противотуберкулёзным препаратам.
Для детей причинами диспепсии выступают: искусственное вскармливание при рождении, особенности течения туберкулёза, сопутствующая патология желудочно-кишечного тракта, множественная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулёза.
Для каждого из этих факторов рассчитаны коэффициенты, которые используются в общей формуле. После подсчёта получается значение, соответствующее высокому или низкому риску развития диспептического синдрома. В 93% исследуемых случаях программе удалось определить патологию. Представленные модели получены при содействии к. б. н., доцента кафедры нормальной физиологии имени профессора Н. А. Барбараш КемГМУ Вадима Иванова.
Основными проблемами при проведении противотуберкулёзного лечения являются ВИЧ-инфекция и множественная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулёза к противотуберкулёзным препаратам. Из-за наличия этих факторов эффективность терапии может снижаться за счёт формирования мальабсорбции и высокой доли побочных реакций на противотуберкулёзные препараты. Основную долю побочных реакций, приносящих дискомфорт пациенту, составляют диспептические явления, вероятность их развития у больных туберкулёзом может достигать 70%.
— Пациенты с туберкулёзом принимают от 4 до 6 противотуберкулёзных препаратов ежедневно, при этом курс лечения может длиться до двух лет. Несомненно, такое количество антибиотиков негативно влияет на микробиоту кишечника, и как следствие приводит к формированию диспептического синдрома, — рассказала Екатерина Брюхачева.
Для упрощения использования способа в клинической практике разработана специальная компьютерная программа, позволяющая в считанные минуты определить наличие у пациента риска развития диспептического синдрома.
После прохождения моделью испытаний получено два свидетельства о государственной регистрации специальных компьютерных программ. Принципы этого способа вошли в план научных исследований КемГМУ и положили начало для продолжения исследований в этой области.
Представленный способ планируется использовать на практике в Кузбасском клиническом фтизиопульмонологическом медицинском центре имени И. Ф. Копыловой, который является клинической базой кафедры фтизиатрии КемГМУ. Применение данной программы значительно сократит время врача-фтизиатра для оценки риска развития диспептического синдрома.
— Важно отметить, что диспептический синдром приводит к снижению эффективности лечения вследствие нарушений работы кишечника и снижения приверженности пациентов к терапии за счёт проявлений диспептического синдрома: диареи, тошноты, метеоризма, болевого синдрома. Разработанная модель позволяет врачу выявить группы риска по развитию диспепсии и своевременно применить комплекс профилактических мер, — подчеркнул Артём Холодов.
Фото: Дмитрий Тарусин
