В Москве вновь растёт заболеваемость ковидом, в Кузбассе пока наоборот — падает. Роспотребнадзор не собирается вводить ограничения, но к осени ситуация может измениться. Параллельно приходит всё больше новостей о новых угрожающих инфекциях — например, об оспе обезьян. Помогут ли новые ограничительные меры, будут ли эффективны прививки, и что делать, когда осенью на пандемию коронавируса наложится пандемия гриппа — в нашем материале.
Нужны ли ограничения
На фоне громких общественно-политических новостей пандемия коронавируса как будто отошла на второй план. 1 июля Роспотребнадзор снял все коронавирусные ограничения в стране. Между тем пандемия, судя по цифрам, собирается взять реванш: если в июне уровень заболеваемости в Москве был самым низким за всю историю пандемии, то с 4 по 10 июля число новых случаев в столице выросло на 57% по сравнению с предшествующей неделей, и этот показатель продолжает расти.
Тем временем в Кузбассе всё спокойно: заболеваемость в июле резко снизилась до 30-35 человек в день и продолжает плавать у этой отметки. Впрочем, предыдущие волны приходили подобным же образом: тенденции в столице повторялись в регионах с лагом в две-четыре недели.
Специалисты отмечают, что низкое количество заболевших в отчётах может означать не только низкую заболеваемость как таковую, но и низкую выявляемость из-за снижения объёмов диагностики.
— Сейчас изменился подход к формированию статистики: контактных не обследуют, — рассказывает врач-инфекционист Ольга Каминская, кандидат медицинских наук и главврач сети клиник «Здоровье». — Раньше учитывались все положительные случаи, притом у заболевших обследовали всю семью. Теперь нет, и выявляемость стала меньше. А ведь всегда на один классический случай любого [инфекционного] заболевания приходится десять скрытых.
По словам инфекциониста, тяжёлые случаи заболевания по-прежнему фиксируются, и количество больных с пневмонией велико. Тем не менее, снятие ограничительных мер она считает оправданным.
— Вакцина уже есть, меры защиты есть, процент серопозитивных (людей с антителами к коронавирусу — прим. ред.) уже высокий.И меры такие жёсткие уже не нужны: они разрушают экономику, не дают трудиться, зарабатывать. Наверное, постепенно к этому и должно было прийти: мы не можем жить в карантине миллионы лет, и необходимости в этом нет, — подчёркивает Ольга Каминская.
Впрочем, такая необходимость может появиться позднее — возможно, уже этой осенью. Возвращение детей в школы, скученность в замкнутых помещениях, холодная и сырая погода — факторы, ежегодно располагающие к распространению инфекционных заболеваний, и ковида это касается в полной мере.
Когда придёт новая волна ковида
Количество заболевших в Кузбассе в ближайшее время наверняка будет расти. В мире этот процесс уже идёт, в Москве он начался в начале июля, и постепенно докатится до Сибири. Инфекционист говорит, что всплески заболеваемости неизбежно будут повторяться с определённой периодичностью.
— Течение любого эпидемического процесса — волнообразное […] Есть подъём, когда максимально много людей заражаются и вырабатывают антитела, потом — спад примерно в течение шести месяцев, потом опять подъём, потому что антитела в основном разрушаются. Это стандартная ситуация по любому ОРЗ, по гриппу в том числе, и по ковиду такие волны, наверное, тоже будут. Надеемся, что каждая волна будет менее агрессивной благодаря вакцинации и сохранившимся антителам, но точно это предсказать невозможно, — говорит Ольга Каминская.
По словам врача, штамм коронавируса не будет прежним — вирус постоянно мутирует, меняется. В том числе поэтому прививаться от него следует ежегодно.
Нужны ли вакцины для переболевших
Часто люди полагают, что если тяжело перенесли заболевание, «гарантированно переболели коронавирусом», то они будто бы защищены от новых волн. Врач объясняет, что это опасный миф, и на самом деле они рискуют не меньше других, а даже больше.
— Люди, которые тяжело переболели, перенесли пневмонию, находятся в группе риска. У них в лёгких образовались фиброзы. Что такое фиброз? Представьте себе поролоновую губку — это как бы ваши лёгкие. Подожгите её в нескольких местах — получатся такие расплавленные участки, рубцы. Вот примерно так выглядит фиброз. Он никуда не денется, и во время любого респираторного заболевания вокруг этого рубца будут сгустки мокроты, слизи и воспаление.
Поэтому тем, кто тяжело болел, особенно важно вовремя прививаться: минимум раз в год.
Эффективность российских вакцин неодинакова: так, «Коммерсант» сообщает об исследовании, которое подтвердило эффективность «Спутника V» и «КовиВака», но не «ЭпиВакКороны» (эти три вакцины изготовлены по трём принципиально разным технологиям). Это не первое подобное исследование: к механизму действия «ЭпиВакКороны» были вопросы с момента её создания. Разработчики из центра «Вектор» указывают на ошибки в исследованиях и не признают выводы коллег.
— Моё личное мнение — возможно, ошибочное — заключается в том, что эффективность «ЭпиВакКороны» недостаточно научно подтверждена. Остальные — «Спутник V», его назальная форма, «КовиВак», — по своему составу, по технологии изготовления абсолютно понятны, я понимаю, как они работают. По «ЭпиВакКороне», по структуре [пептидной] вакцины у меня есть вопросы. Повторюсь, это лишь личное мнение, — подчёркивает Ольга Каминская.
Твиндемия и оспа обезьян
Осенью 2022 года эпидемиологи ожидают комбинированного удара по системе здравоохранения: вместе с ковидом придёт и сезонный грипп. И призывают прививаться и соблюдать уже привычные меры предосторожности, даже если активной информационной кампании не будет.
— Мы можем ожидать, что [в сезон] появится и грипп, и коронавирус. Я советую всем привиться и от того, и от другого. Мутировать в какой-то один вирус они не могут, это два разных биологических вида, а вот поражать организм вместе — ещё как. ВОЗ даже ввела такой термин: твиндемия, то есть двойная пандемия. Случится ли она, пока точно неизвестно, — говорит Ольга Каминская.
Интересно, что вместе с массовыми сезонными заболеваниями растёт количество случаев заражения и другими, более экзотическими болезнями, например, оспой обезьян – A42.RU писал о ней ранее. Если в мае речь шла о десятках пациентов в разных странах по всему миру, то на 12 июля переболели более 9200 человек.
— Оспа обезьян распространяется медленно, потому что это не острое респираторное заболевание, ей нужен тесный контакт, который заражает не такое большое количество людей, это не воздушно-капельный путь. Будет ли это пандемия — пока неизвестно, но то, что вирус будет распространяться дальше — это однозначно. Такие массированные и быстрые перемещения, когда через четыре часа ты в Таиланде, через шесть — в Турции, неизбежно приведут к тому, что будет медленная, потихоньку расползающаяся регистрация в разных странах по всему миру, — объяснила врач-инфекционист.
Поможет ли вакцина от оспы обезьян
Вакцины от оспы обезьян в России не существует. По данным ВОЗ, в мире таких две, но массово они не производятся. Вакцины от натуральной («человеческой») оспы защищают и от оспы обезьян, но не так эффективно. По словам Ольги Каминской, к ним в клинику часто обращаются с запросом на вакцинацию от оспы — в основном перед выездом за границу. Однако получают отказ.
— Мы как сеть частных клиник закупить эту вакцину не можем, её просто не существует в продаже. Она лежит в резервах на государственных складах и в случае возникновения эпидемии будет выделена бесплатно по эпидпоказаниям, — объясняет главврач.
Прививку от оспы получили все люди старше 40 лет: до 1982 года вакцинация была в СССР обязательной. Теоретически иммунитет у них пожизненный, однако проверить это на практике нельзя: последний случай заражения оспой в естественных условиях зафиксировали в Сомали в 1977 году, после чего вирус натуральной оспы существует только в лабораториях.
По словам иммунолога Николая Крючкова, которые приводят «Известия», эпидемии оспы обезьян в России не будет. Но если не контролировать ситуацию, могут возникнуть крупные вспышки заболевания. Впрочем, на днях стало известно, что вакцину, которая будет эффективна против оспы обезьян, уже разрабатывают всё в том же центре «Вектор».
Фото: A42.RU
