Долгожданное родительство: процедура ЭКО по ОМС

Желание стать родителем – это естественная потребность, заложенная природой. У 20% семей возникают проблемы с естественным зачатием. Если в течение 12 месяцев беременность не наступает, врачи подозревают бесплодие. Однако это не приговор и не повод опускать руки. Современные технологии позволяют иметь детей даже с таким диагнозом, тем более что процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ) входят в программу обязательного медицинского страхования. О том, что это за услуга и куда обращаться, рассказывает заместитель директора по медицинской экспертизе и защите прав застрахованных сибирского филиала «АльфаСтрахование-ОМС» Елена Кузьмина.

Что такое ЭКО?

Процедурой ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) называют оплодотворение яйцеклетки вне организма женщины. Оплодотворенную яйцеклетку переносят в матку и в случае успеха, ожидают появления малыша на свет.

Показания и противопоказания для ЭКО

Если женщине не удается забеременеть в течение года, паре рекомендовано обратиться к врачу. Объём обследования при подозрении на бесплодие определен приказом Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 года № 107н и занимает от трёх до шести месяцев. В него входят более 30 тестов:

• анализы на гормоны;
• оценка органов репродуктивной системы;
• анализы на передающиеся половым путем заболевания;
• спермограмма партнера и другие.

Чаще всего врачи оперативно находят причину бесплодия и назначают подходящее лечение. Вполне вероятно, что после прохождения всех предписанных процедур, наступит зачатие. Но если за 9-12 месяцев курс лечения так и не привёл к желаемому результату, врач может определить наличие медицинских показаний к ЭКО. Критерии отбора пациенток для данной процедуры определены приказом департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 19 сентября 2018 года № 1560 « О проведении лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) за счёт средств ОМС». Согласно данному приказу процедура ЭКО проводится бесплатно при соблюдении ряда условий.

К ограничениям для проведения процедуры относятся:

• снижение показателей индивидуального запаса яйцеклеток;
• некоторые наследственные    заболевания;
• индивидуальные медицинские противопоказания, связанные с хроническими заболеваниями.

Количество попыток для ЭКО по ОМС в нормативных документах не регламентировано, поэтому в случае неудачи есть возможность пройти процедуру снова, если нет противопоказаний. 

Как получить ЭКО по ОМС?

Если у пары есть показания к ЭКО, набор документов с заключением о бесплодии и результатами тестов/лечения, то в течение пяти рабочих дней информация из женкой консультации передается в комиссию департамента в электронном виде. При этом выбор медицинской организации из перечня участвующих  в проведении ЭКО на территории Кемеровской области за счёт средств ОМС, осуществляется пациентками. В течение 30 рабочих дней комиссия принимает решение и ставит будущих родителей в электронную очередь на прохождение процедуры в рамках ОМС. Для пациентки в течение пяти рабочих дней с момента внесения в очередь оформляется направление с указанием даты внесения и кода пациентки. В течение года услуга будет оказана. Также с 2018 года стало возможным осуществление криоконсервации эмбрионов и перенос криоконсервированных эмбрионов за счёт средств ОМС.

Проблемы, которые могут возникнуть

Первая проблема — неудачная попытка ЭКО. Это не должно пугать — полис ОМС не ограничивает количество попыток, однако очередь придётся ждать заново.

Вторая проблема — некоторые исследования не входят в территориальную программу ОМС и могут быть сделаны только платно. Например, преимплантационная генетическая диагностика.

Третья проблема — система ОМС не оплачивает донорский генетический материал (яйцеклетки и сперматозоиды).

В каких случаях может помочь страховая медицинская организация?

Если на этапе репродуктивных исследований, постановки диагноза человеку отказывают в проведении какой-либо процедуры, входящей в программу ОМС в Кемеровской области, ему необходимо сразу обратиться свою страховую компанию. Страховые представители проконсультируют по всем вопросам организации процедуры ЭКО и обеспечат соблюдение прав на оказание медицинской помощи по ОМС.

— Для того, чтобы пройти процедуру ЭКО бесплатно в рамках системы ОМС, будущим родителям необходимо обратиться в женскую консультацию по месту жительства. После дополнительного обследования и коллегиального решения врачебной комиссии направление на ЭКО отправляется в выбранную женщиной медицинскую организацию, — рассказывает Елена Кузьмина.

Если вы получали полис в «АльфаСтрахование-ОМС» и вам нужна консультация, звоните по телефону «горячей линии»: 8 (800) 555-10-01. Если полиса пока нет, оформите заявку на сайте компании alfastrahoms.ru, по телефону «горячей линии» или обратитесь в один из пунктов выдачи полисов, действующих в Кемеровской области. Определенные категории граждан могут заказать доставку полиса.